Wie entsteht die Störung? Ursachen und Risikofaktoren

Die Studienlage zur Verbreitung von Erektionsstörungen ist uneindeutig. Während die häufig zitierte “Cologne 8000 Men Survey”² (2000) zu dem Ergebnis kam, dass in Deutschland 19,2 Prozent der befragten Männer, also fast jeder 5. Mann, von ED betroffen ist, kommt eine neuere Studie (2016)³ aus den USA zu einem deutlich geringeren Ergebnis. Diese Studie geht davon aus, dass nur 5,6 Prozent der Befragten an erektiler Dysfunktion litten. Die unterschiedlichen Ergebnisse können aus verschiedenen Gründen wie unterschiedliche Studiendesigns oder unterschiedliche Patientendaten zustande kommen, sie zeigen aber vor allem eines: Probleme rund um Erektion und Sexualität sind ein komplexes Thema. In einem sind sich aber alle Studien einig: Das Risiko für Erektionsprobleme steigt mit dem Alter: Laut der amerikanischer Studie  von 2,5 Prozent (30-39-Jährige) auf 12,8 Prozent (60-69 -Jährige).

Mit dem Alter steigt nicht nur die Wahrscheinlichkeit, an einer erektilen Dysfunktion zu erkranken, die Ursachen sind auch andere. Während bei jüngeren Männern häufig psychische Ursachen vorliegen, liegen bei älteren Männern häufig organische Ursachen zugrunde. Einer Metaanalyse von sechs Studien zum Thema zufolge hatten in der Gruppe der Männer unter 40 Jahren rund 85 Prozent der diagnostizierten Erektionsstörungen eine psychische Ursache (während nur bei knapp 15 Prozent eine körperliche Ursache zugrunde lag). In der Gruppe der Männer über 40 Jahre waren dagegen nur knapp 41 Prozent der diagnostizierten Erektionsstörungen psychischen Ursprungs und rund 59 Prozent auf eine körperliche Ursache zurückzuführen. Weiterhin können auch Medikamente zu Erektionsstörungen führen.

Für die Erektion sind vor allem zwei Dinge wichtig: intakte Nervenbahnen zwischen Gehirn und Geschlechtsorganen, v.a. dem Penis, und eine gute Blutversorgung der Schwellkörper im Penis. Es liegt daher nahe, dass es bei einer organisch bedingten Störung häufig einen Zusammenhang mit entsprechenden Erkrankungen gibt. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck), Erkrankungen, die Nerven und Gefäße schädigen (z. B. Diabetes), Harnwegerkrankungen oder Operationen im Beckenbereich.

Wie erkennt man Erektionsstörungen? Symptome und Krankheitsformen

Bei der erektilen Dysfunktion wird zum einen unterschieden zwischen:

• primärer ED: Diese besteht, wenn ein Mann noch nie eine (ausreichende) Erektion erreicht hat, d.h. die erektile Dysfunktion besteht seit Geburt bzw. seit Beginn der Geschlechtsreife.
• sekundärer ED: Störungen treten auf, nachdem ein Mann zuverlässig Erektionen konnte. Dies geschieht häufig mit zunehmendem Alter.

Die Patienten erfahren in der Regel eines oder mehr der vier typischen Symptome:

Wann zum Arzt? Diagnostik und medizinische Hilfe

Spätestens wenn die Erektionsprobleme mehrere Monate anhalten und in der überwiegenden Zahl der Versuche vorkommen, ist ein Besuch in der Arztpraxis angeraten. Denn Erektionsprobleme lassen sich behandeln. Um die richtige Therapie für jeden Patienten zu finden, ist es jedoch wichtig, die genauen Ursachen abzuklären und die Behandlung darauf abzustimmen - mit Medikamenten, mechanischen Hilfsmitteln, psychotherapeutischer Unterstützung oder einer Kombination aus mehreren Maßnahmen. Entscheidend ist es, das Problem an der Wurzel zu packen.

Therapie und Behandlungsmöglichkeiten von Erektionsproblemen

Je nach Ursache, Art und Schwere der Erkrankung gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten:

• Medikamente: Vor allem sogenannte PDE5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil unterstützen gezielt die Erektionsfähigkeit
• Mechanische Hilfsmittel wie ein Penisring oder eine Penispumpe stimulieren und unterstützen äußerlich
• Psychotherapeutische Behandlung ist vor allem bei psychischen Ursachen als Haupt- oder Begleittherapie zu einer medikamentösen Behandlung sinnvoll. Wichtig ist hier zu unterscheiden, ob psychische Faktoren Ursache oder Symptom der Erkrankung sind. Da eine Depression meist mit Antriebsschwäche einhergeht kann sie eine Erektionsstörung auslösen, umgekehrt kann aber auche eine vielleicht organisch bedingte ED Depressionen verursachen, wenn die Erektionsstörungen eine starke psychische Belastung für die Person darstellen.

Prävention und medizinische Maßnahmen

Gelegentliche Erektionsstörungen sind kein Grund zur Besorgnis, und es gibt nur wenige Möglichkeiten, sie zu verhindern. Um einer ernsten erektilen Dysfunktion vorzubeugen, kannst Du Folgendes tun:

• Ein gesunder Lebensstil: Gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung unterstützen das Herz-Kreislauf-System und schaffen einen mentalen Ausgleich. Eine gute Gesamtgesundheit ist die beste Vorsorge für alle Arten von Krankheiten.
• Frühzeitige Behandlung: Solltest Du Anzeichen einer Erektionsstörung bei Dir erkennen, schiebe die Behandlung nicht auf. Je früher sie greift, desto besser lassen sich Begleiterkrankungen wie z.B. eine Depression vermeiden.