GoSpring Ratgeber: Avanafil

Was ist Avanafil?

Avanafil ist ein relativ neuer Wirkstoff zur Behandlung von Erektionsstörungen. Er gehört zur medizinischen Gruppe der PDE-5-Hemmer, reduziert also die Ausschüttung des Enzyms Phosphodiesterase-5 im Körper. Der Wirkstoff kam 2014 – rund 15 Jahre nach Viagra® (Sildenafil), dem ersten Medikament mit Wirkstoffen aus dieser Gruppe – auf den Markt und ist unter dem Produktnamen Spedra® bekannt. Medikamente mit Avanafil sind verschreibungspflichtig und nur mit Rezept in Apotheken zu kaufen.

PDE-5 unter Kontrolle: Wie wirkt Avanafil?

Wie alle PDE-5-Hemmer hält Avanafil die Konzentration des Botenstoffes (Hormon) cGMP (zyklisches Guanosinmonophosphat) im Körper hoch. Bei sexueller Stimulation wird Stickstoffmonoxid freigesetzt. Dies regt die Produktion von cGMP an. cGMP wiederum entspannt die glatten Muskeln im Penis, was die Blutzufuhr in die Schwellkörper des Glieds verbessert. So wird eine stärkere und längere Erektion möglich. Ohne die Wirkung der PDE-5-Hemmer würde der Körper schnell den Gegenspieler von cGMP, das Enzym Phosphodiesterase 5 (PDE-5-), ausschütten. Dieses Enzym baut cGMP ab und führt so zu einem Nachlassen der Erektion. PDE-5-Hemmer wirken also, indem sie die Ausschüttung von PDE-5 verhindern und einen hohen cGMP-Spiegel aufrechterhalten.

Medizinisch nachgewiesen: Wie zuverlässig wirkt Avanafil?

Eine Übersichtsstudie¹ (Metaanalyse) von Ergebnissen aus 8 klinischen Studien (randomisierte, kontrollierte Studien) mit insgesamt 3.709 Patienten zeigte: Avanafil konnte in allen Dosierungen die Erektionsfähigkeit bei Männern mit erektiler Dysfunktion deutlich verbessern. Die Patienten hatten eine erhöhte Erfolgsrate bei Penetration (3,2-fach höhere Erfolgsrate vs. Placebo) und vollzogenem Geschlechtsverkehr (2,53-fach höhere Erfolgsrate vs. Placebo) sowie eine höhere Zufriedenheit mit ihrem Sexualleben (Verbesserung des IIEF-EF-Wertes (Index of Erectile Function (IIEF) um durchschnittlich 4,57 Punkte). Der IIEF-EF ist ein standardisierter Fragebogen, der zur Beurteilung der erektilen Funktion bei Männern eingesetzt wird. 

Eine weitere Übersichtsarbeit² aus 5 klinischen Studien mit insgesamt 2.244 Patienten kam zu demselben Ergebnis: Avanafil (100 mg und 200 mg) verbesserte signifikant die Bewertungen im International Index of Erectile Function (IIEF-EF) sowie im Sexual Encounter Profile (SEP).

Schnell, sicher, nebenwirkungsarm: Was sind die Besonderheiten von Avanafil?

Avanafil kam rund 15 Jahre nach dem ersten PDE-5-Hemmer auf den Markt. So konnten die Entwickler viele Erfahrungen und Erkenntnisse über die Behandlung von Erektionsstörungen einfließen lassen und den Wirkstoff optimieren:

• Avanafil ist besonders gut auf das Enzym PDE-5 abgestimmt (höhere Selektivität). In-vitro-Studien³ zeigten, dass Avanafil PDE-5 um ein Vielfaches stärker hemmt als andere Phosphodiesterasen. Dadurch wirkt Avanafil gezielter und ist besser verträglich.
• Avanafil wirkt bereits nach 15-30 Minuten, während andere PDE-5-Hemmer in der Regel 30-60 Minuten vor der geplanten sexuellen Aktivität eingenommen werden müssen. So ist ein spontaneres Sexleben möglich.
• Avanafil zeigte in Studien ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen als andere PDE-5-Hemmer. Dies ist vermutlich auf die hohe Selektivität für PDE-5 zurückzuführen. Dadurch hat Avanafil weniger Einfluss auf andere Phosphodiesterase-Enzyme, wodurch es zu weniger systemischen (den gesamten Körper betreffenden) Nebenwirkungen kommt.  

Insgesamt ist Avanafil ein effektiver und gut verträglicher PDE-5-Hemmer mit schnellem Wirkungseintritt und potenziell weniger Nebenwirkungen. Mit dem Wirkstoff gibt es eine zusätzliche Behandlungsoption für die erektile Dysfunktion, insbesondere für Patienten, die eine schnell wirkende Therapie bevorzugen.

Voraussetzungen: Wann wirkt Avanafil nicht?

Grundvoraussetzung für die Wirkung ist, dass Du sexuell erregt bist, denn PDE-5-Hemmer haben keinen Einfluss auf das Lustempfinden (Libido) und wirken auf Stoffe (Stickstoff), die bei sexueller Erregung ausgeschüttet werden. 

Auch lässt sich nicht jede Form von Erektionsstörung mit PDE-5-Hemmern behandeln. Sie wirken bevorzugt bei erektiler Dysfunktion, die auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen sind. Sie wirken nicht oder nur eingeschränkt bei Erektionsstörungen durch Verletzungen im Bauchraum, etwa durch Unfälle oder Operationen, durch neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose, schwere Nervenschädigungen oder bei psychisch bedingten Ursachen.

Avanafil: Geringere Nebenwirkungen durch hohe Selektivität

Avanafil zeigte in Studien ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen als andere PDE-5-Hemmer. Zurückzuführen ist dies vermutlich auf die hohe Selektivität für PDE-5. Während der Entwicklung von Avanafil nahmen 2.566 Probanden an den für die Zulassung erforderlichen Studien teil.

Am häufigsten wurden folgende Nebenwirkungen berichtet

• Kopfschmerzen 
• Hitzegefühl
• Nasenverstopfung
• Verstopfung der Nebenhöhlen (Sinussekretstauung)
• Rückenschmerzen

Gelegentlich traten auf

• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes wie Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen (Dyspepsie)
• Müdigkeit
• Schwindel
• Verschwommenes Sehen
• Hitzewallungen 
• Erhöhung der Leberenzyme
• Herzrasen 

Selten wurde unter anderem beobachtet

• Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis)
• Schlaflosigkeit
• Muskelschmerzen 
• Brustschmerzen 
• Bluthochdruck
• Herzgeräusche
• Blut im Urin

Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass unerwünschte Ereignisse und Nebenwirkungen insgesamt häufiger bei Probanden mit starkem Übergewicht (Body-Mass-Index größer 25) auftraten.

Es zeigte sich auch, dass die Nebenwirkungen seltener oder schwächer auftreten, wenn der Wirkstoff über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. 

Bei anderen PDE-5-Hemmern wurden wenige Fälle von nicht arteriitischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie (abgekürzt: nAION, Augenkrankheit) und plötzlichem Hörverlust berichtet. Dies trat im Rahmen der klinischen Studien bei Avanafil nicht auf.

Achtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Avanafil Wechselwirkungen und Kontraindikationen

Aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung müssen besonders Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und schweren Leber- oder Nierenfunktionsstörungen vorsichtig sein. Informiere Deinen Arzt / Deine Ärztin immer ausführlich über Deine Krankheitsgeschichte und die Medikamente, die Du einnimmst. 

In folgenden Fällen darfst Du Avanafil nicht oder nur in vorheriger Abstimmung mit Deiner Ärztin / Deinem Arzt einnehmen. 

• Wenn Du in den letzten 6 Monaten einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hattest.
• Wenn bei Dir in den letzten 6 Monaten Angina Pectoris oder Herzrhythmusstörungen auftraten.
• Wenn Du unter einem schlecht eingestellten Blutdruck leidest.
• Wenn Du unter schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen leidest.
• Wenn Du eine erblich bedingte, schwere Augenerkrankung hast.

Medikamente, die gleichzeitig mit Avanafil eingenommen werden, können die Wirkung verstärken und gefährliche Wechselwirkungen hervorrufen. Sprich mit Deinem Arzt/ Deiner Ärztin, wenn Du 

• gleichzeitig Stickstoffpräparate (NO-Donatoren), z. B. Nitroglycerin, einnimmst. Dies kann zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen. 
• überempfindlich auf den Wirkstoff reagierst.
• Medikamente gegen erhöhten Blutdruck in der Lunge einnimmst.
• durch eine Augenerkrankung einen Verlust der Sehkraft auf einem Auge hast.
• starke Medikamente anwendest, die Enzyme im Körper beeinflussen, wie bestimmte Antimykotika oder Antibiotika.

Avanafil-Alternativen: Sind Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil ein wirksamer Ersatz?

Alternativen zu Avanafil sind vor allem andere PDE-5-Hemmer. Sie wirken auf dieselbe Weise und ebenso zuverlässig, unterscheiden sich aber in Faktoren wie Wirkungseintritt, Wirkdauer oder Nebenwirkungen.