Wie wirkt Sildenafil?

Bei jedem Mann wird bei sexueller Erregung “zyklisches Guanin-Monophosphat” (cGMP) freigesetzt. Dieser Botenstoff führt zur Erweiterung der Arterien und Verengung der Venen. Unter diesen Bedingungen füllt sich der Penis mit Blut und wird steif.

Die Wirkung von Sildenafil basiert auf der Blockade des Enzyms Phosphodiesterase-5 (PDE-5). Dieses Enzym ist ein Gegenspieler des für die Erektion wichtigen Botenstoffs cGMP. Bei Personen mit Erektionsstörungen ist die Dominanz des PDE-5 derart stark, dass sie den Penis erschlaffen oder von vornherein schlaff bleiben lässt.

Durch den PDE-5 Hemmer Sildenafil  wird der Abbau von cGMP reduziert, wodurch es  zu einem besseren Blutfluss in den Schwellkörper des Penis kommt. Folglich wird der Eintritt einer Erektion erleichtert. [1] Darüber hinaus fällt die Erektion nach sexueller Erregung stärker aus.

Wirkung von Sildenafil gegen Lungenhochdruck

Sildenafil wirkt generell gefäßerweiternd und blutdrucksenkend. Dies betrifft auch die Wirkung auf Gefäße in der Lunge, wodurch Sildenafil Lungenhochdruck entgegenwirken kann. [2] Bluthochdruck in der Lunge stellt eine Gefahr für das gesamte Herz-Kreislauf-System dar und kann schlimmstenfalls zu Herzversagen führen.

Voraussetzung für den Wirkungseintritt von Sildenafil

Damit Sildenafil gegen Erektionsstörungen hilft, müssen die Erektionsstörungen körperliche und nicht psychische Ursachen haben. Der Grund hierfür lässt sich anhand eines detaillierten Blicks auf den Ablauf von der sexuellen Erregung bis zur Erektion nachvollziehen: [2]

• Entscheidend für die Sildenafil-Wirkung ist die sexuelle Stimulation. Bei Männern, die sexuell stimuliert, sprich erregt sind, wird im Rückenmark der Neurotransmitter Stickstoffoxid (NO) ausgeschüttet.
• Durch die Ausschüttung dieses Neurotransmitters steigt die Menge an cGMP an, woraufhin sich die Blutgefäße entspannen und das Blut besser in den Schwellkörper des Penis gelangen kann.
• Bei psychischen Ursachen für die Erektionsstörung ist es möglich, dass die Wirkung von Sildenafil ausbleibt oder nicht in dem gewünschten Ausmaß eintritt. Ein Mangel an sexueller Erregung hat nämlich negativen Einfluss auf die Ausschüttung des Neurotransmitters.

Der Sildenafil-Wirkungsmechanismus beschränkt sich rein auf die verbesserte Erweiterung der Gefäße. Bei der Einnahme des Potenzmittels kommt es zu keiner gesteigerten Libido und zu keinem erhöhten Lustempfinden.

Wann wirkt Sildenafil?

Der Wirkungseintritt von Sildenafil kann nach 15 bis 30 Minuten erfolgen. Die maximale Blutkonzentration (C_max) erreicht das Potenzmittel allerdings erst 30 bis 90 Minuten nach der Einnahme. [3] Allgemein empfohlen wird die Einnahme von Sildenafil ungefähr eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr. [1, 2] Hierbei ist zu beachten, dass die Einnahme in Kombination mit einer fettreichen Mahlzeit den Sildenafil-Wirkungseintritt verzögern kann.

Wie lange hält die Wirkung von Sildenafil an?

Die Sildenafil-Wirkdauer beläuft sich normalerweise auf vier bis fünf Stunden. [1, 2] Bereits nach vier Stunden ist die Hälfte des Wirkstoffs abgebaut. [2] In Abhängigkeit von Alter, Dosierung, anderen eingenommenen Medikamenten,sowie des allgemeinen Gesundheitszustands kann es zu einer kürzeren oder längeren Wirkungsdauer von Sildenafil kommen.

Für den Sildenafil-Abbau sind hauptsächlich die Enzyme CYP3A4 und CYP2C9 in der Leber verantwortlich. Im Zuge des Abbaus entsteht ein Zwischenprodukt, das wie Sildenafil ein PDE-5-Hemmer ist. [1] Allerdings hat das Zwischenprodukt eine geringere Wirkung und Wirkdauer als Sildenafil und fördert die Erektion kaum. Nach der Ausscheidung der Zwischen- und Abbauprodukte über Stuhl und Urin ist der Sildenafil-Abbau abgeschlossen.

Risiken und Nebenwirkungen

Die größten Risiken und Nebenwirkungen bei einer Sildenafil-Einnahme bestehen bei Personen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Sildenafil kann darüber hinaus die Leberwerte beeinflussen, weshalb Personen mit schwerwiegenden Funktionsstörungen der Leber und der Niere den Wirkstoff i.d.R. nicht zu sich nehmen dürfen. Ferner bekommen Patienten mit bestimmten Augenerkrankungen, niedrigem Blutdruck und Allergien gegen den Wirkstoff oder dessen Bestandteile kein Medikament mit Sildenafil verschrieben. [2]

Wechselwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme anderer Medikamente können ebenfalls eine mögliche Gefahr hinsichtlich der Einnahme des Wirkstoffs Sildenafil darstellen. Die gleichzeitige Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und Sildenafil birgt das Risiko einer lebensgefährlichen Senkung des Blutdrucks. Darüber hinaus dürfen Patienten, die CYP-Hemmer einnehmen, kein Sildenafil verwenden, da diese die für den Abbau des Sildenafils zuständigen Enzyme hemmen. [2]

Angesichts der Risiken für Neben- und Wechselwirkungen solltest Du Deine Krankheitsgeschichte und auch die Krankheitsgeschichte Deiner Eltern gewissenhaft und ehrlich mit Deinem Arzt oder Deiner Ärztin kommunizieren.

Die Sildenafil-Wirkung bei Gesunden gilt unter ärztlicher Betreuung in der Regel als risikoarm. Dennoch kann die Einnahme von Sildenafil bei gesunden Männern gegebenenfalls zu Nebenwirkungen wie beispielsweise Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Sehstörungen oder Übelkeit führen. [1]

Verschreibungspflichtiges Sildenafil: Behandlung von Erektionsstörungen ab 18 Jahren in DACH-Ländern

In Deutschland, Österreich und der Schweiz sind Medikamente mit dem Wirkstoff Sildenafil ausschließlich auf Rezept erhältlich. Außerdem ist Sildenafil zur Behandlung von Erektionsstörungen erst ab dem 18. Lebensjahr zugelassen. [2] Um ein verschreibungspflichtiges Medikament mit Sildenafil zu erhalten, vereinbarst Du einen ärztlichen Termin. Dein Arzt oder Deine Ärztin bespricht mit Dir die möglichen Ursachen für die Erektionsstörungen, untersucht Dich und empfiehlt dann eine Therapiemethode.

Zusammenfassung

Falls Erektionsstörungen körperliche Ursachen haben, bietet der Wirkstoff Sildenafil, vor allem gesunden Männern, eine aussichtsreiche Behandlungsmöglichkeit. Der Wirkstoff hemmt das Enzym PDE-5, das für den Abbau des für die Erektion wichtigen cGMP verantwortlich ist. Auf diese Weise steigert es die Wahrscheinlichkeit für eine Erektion. Grundvoraussetzung für den Eintritt der Erektion ist allerdings eine sexuelle Erregung.

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